Tìm hiểu mức đóng bảo hiểm y tế theo hộ gia đình

Tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) là quyền lợi và trách nhiệm của mỗi người dân, đảm bảo an tâm khi cần chăm sóc sức khỏe. Trong đó, bảo hiểm y tế theo hộ gia đình đóng vai trò quan trọng, giúp bảo vệ sức khỏe cho mọi thành viên. Bài viết này từ Edupace sẽ cập nhật chi tiết về mức đóng bảo hiểm y tế theo hộ gia đình hiện hành, giúp bạn đọc nắm rõ thông tin cần thiết.

Bảo hiểm y tế hộ gia đình là gì?

Theo quy định của Luật Bảo hiểm y tế, bảo hiểm y tế (BHYT) là hình thức bảo hiểm bắt buộc, được áp dụng đối với các đối tượng theo luật định nhằm mục đích chăm sóc sức khỏe. Đây là một chính sách an sinh xã hội quan trọng do Nhà nước tổ chức thực hiện, không vì mục đích lợi nhuận, hướng tới mục tiêu bao phủ chăm sóc sức khỏe toàn dân.

Đối tượng tham gia BHYT hộ gia đình bao gồm toàn bộ những người có tên trong sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú tại một địa phương, trừ những người đã thuộc các nhóm đối tượng tham gia BHYT bắt buộc khác được ngân sách nhà nước hoặc người sử dụng lao động đóng. Điều này đảm bảo rằng tất cả các thành viên trong một gia đình đều có cơ hội được bảo vệ và tiếp cận các dịch vụ y tế khi cần thiết.

Cập nhật mức đóng bảo hiểm y tế theo hộ gia đình năm 2023

Mức đóng bảo hiểm y tế theo hộ gia đình được tính dựa trên tỷ lệ phần trăm của mức lương cơ sở do Chính phủ quy định. Điểm đặc biệt trong năm 2023 là mức lương cơ sở có sự thay đổi, dẫn đến việc mức đóng BHYT hộ gia đình cũng có sự điều chỉnh tương ứng trong hai giai đoạn khác nhau của năm.

Quy định chung về tỷ lệ đóng BHYT đối với các thành viên trong hộ gia đình được nêu rõ tại Nghị định 146/2018/NĐ-CP. Theo đó, mức đóng sẽ giảm dần từ người thứ nhất đến người thứ năm trở đi, khuyến khích hộ gia đình tham gia đầy đủ cho tất cả các thành viên. Cụ thể, người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở. Từ người thứ hai, mức đóng chỉ còn 70% của người thứ nhất; người thứ ba là 60%; người thứ tư là 50%; và từ người thứ năm trở đi chỉ còn 40% mức đóng của người thứ nhất.

Chi tiết mức đóng bảo hiểm y tế theo hộ gia đình tại Việt Nam

<>Xem Thêm Bài Viết:<>

• Ngủ mơ thấy rắn là điềm gì? Giải mã sâu sắc từ A-Z
• Mơ Thấy Ăn Bắp: Giải Mã Điềm Báo Và Ý Nghĩa Sâu Sắc
• Phong Thủy Tuổi Nhâm Tuất Xây Nhà Năm 2023
• Năm nay 27 tuổi là tuổi con gì
• Nam Kỷ Mão 1999 Nữ Kỷ Tỵ 1989 Xem tuổi hợp nhau

Mức đóng trước ngày 01/07/2023

Trong giai đoạn từ đầu năm 2023 đến hết ngày 30 tháng 6 năm 2023, mức lương cơ sở được áp dụng là 1.490.000 đồng mỗi tháng. Dựa trên mức lương cơ sở này và tỷ lệ đóng quy định, mức đóng bảo hiểm y tế theo hộ gia đình được tính toán như sau:

• Người thứ nhất trong hộ gia đình đóng 4,5% của 1.490.000 đồng, tương đương 67.050 đồng mỗi tháng, hoặc 804.600 đồng cho một năm.
• Người thứ hai đóng 70% mức đóng của người thứ nhất, tương đương 46.935 đồng mỗi tháng, hoặc 563.220 đồng cho một năm.
• Người thứ ba đóng 60% mức đóng của người thứ nhất, tương đương 40.230 đồng mỗi tháng, hoặc 482.760 đồng cho một năm.
• Người thứ tư đóng 50% mức đóng của người thứ nhất, tương đương 33.525 đồng mỗi tháng, hoặc 402.300 đồng cho một năm.
• Từ người thứ năm trở đi, mỗi người đóng 40% mức đóng của người thứ nhất, tương đương 26.820 đồng mỗi tháng, hoặc 321.840 đồng cho một năm.

Những con số này phản ánh chính sách giảm dần gánh nặng tài chính khi số lượng thành viên tham gia trong hộ gia đình tăng lên.

Mức đóng từ ngày 01/07/2023

Từ ngày 01 tháng 7 năm 2023, mức lương cơ sở đã được điều chỉnh tăng lên 1.800.000 đồng mỗi tháng. Việc tăng mức lương cơ sở này nhằm cải thiện đời sống cho cán bộ, công chức, viên chức và các đối tượng hưởng lương, phụ cấp từ ngân sách nhà nước, đồng thời cũng kéo theo sự điều chỉnh của nhiều loại phí, lệ phí và các khoản đóng góp xã hội, trong đó có mức đóng BHYT hộ gia đình.

Với mức lương cơ sở mới là 1.800.000 đồng/tháng, mức đóng bảo hiểm y tế theo hộ gia đình trong nửa cuối năm 2023 là:

• Người thứ nhất đóng 4,5% của 1.800.000 đồng, tương đương 81.000 đồng mỗi tháng, hoặc 972.000 đồng cho một năm.
• Người thứ hai đóng 70% mức đóng của người thứ nhất, tương đương 56.700 đồng mỗi tháng, hoặc 680.400 đồng cho một năm.
• Người thứ ba đóng 60% mức đóng của người thứ nhất, tương đương 48.600 đồng mỗi tháng, hoặc 583.200 đồng cho một năm.
• Người thứ tư đóng 50% mức đóng của người thứ nhất, tương đương 40.500 đồng mỗi tháng, hoặc 486.000 đồng cho một năm.
• Từ người thứ năm trở đi, mỗi người đóng 40% mức đóng của người thứ nhất, tương đương 32.400 đồng mỗi tháng, hoặc 388.800 đồng cho một năm.

Như vậy, mức đóng trong giai đoạn sau ngày 01/07/2023 đã tăng lên đáng kể so với giai đoạn trước, yêu cầu các hộ gia đình cần cập nhật để chuẩn bị ngân sách phù hợp.

Quyền lợi khám chữa bệnh của người tham gia BHYT hộ gia đình

Khi tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình, người dân sẽ được hưởng các quyền lợi về khám chữa bệnh theo quy định của pháp luật. Mức hưởng cụ thể phụ thuộc vào việc người tham gia đi khám chữa bệnh đúng tuyến hay trái tuyến.

Mức hưởng khi khám chữa bệnh đúng tuyến

Người tham gia BHYT hộ gia đình đi khám chữa bệnh đúng quy định, đúng tuyến chuyên môn kỹ thuật sẽ được hưởng các mức chi trả sau:

• Được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh tại tuyến xã, không giới hạn chi phí.
• Được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh trong trường hợp chi phí cho một lần khám chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở tại thời điểm khám bệnh (tức là dưới 223.500 đồng/lần với lương cơ sở 1.490.000 đồng, hoặc dưới 270.000 đồng/lần với lương cơ sở 1.800.000 đồng).
• Được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia BHYT 05 năm liên tục trở lên. Điều kiện kèm theo là có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở (tức là lớn hơn 8,94 triệu đồng trước 01/07/2023 hoặc lớn hơn 10,8 triệu đồng từ 01/07/2023).
• Trong các trường hợp còn lại, người tham gia BHYT hộ gia đình được hưởng 80% chi phí khám chữa bệnh.

Mức hưởng khi khám chữa bệnh trái tuyến

Đối với trường hợp khám chữa bệnh không đúng tuyến chuyên môn kỹ thuật, mức hưởng bảo hiểm y tế sẽ thấp hơn và phụ thuộc vào tuyến bệnh viện:

• Tại bệnh viện tuyến Trung ương, người tham gia được hưởng 40% chi phí điều trị nội trú. Các chi phí khám và điều trị ngoại trú thường không được quỹ BHYT chi trả khi khám trái tuyến Trung ương.
• Tại bệnh viện tuyến tỉnh, người tham gia được hưởng 100% chi phí điều trị nội trú. Quyền lợi này áp dụng từ năm 2021 theo quy định của Luật BHYT sửa đổi.
• Tại bệnh viện tuyến huyện, người tham gia được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh, bao gồm cả nội trú và ngoại trú.

Quy định về mức hưởng trái tuyến khuyến khích người dân ưu tiên đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại cơ sở y tế tuyến xã hoặc tuyến huyện để đảm bảo quyền lợi cao nhất.

Những ai cần tham gia Bảo hiểm y tế theo hộ gia đình?

Phạm vi đối tượng tham gia Bảo hiểm y tế theo hộ gia đình khá rộng, nhằm đảm bảo mọi người dân đều có thẻ BHYT. Theo quy định hiện hành, những người có tên trong sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú là đối tượng bắt buộc tham gia BHYT theo hình thức hộ gia đình, trừ khi họ đã tham gia BHYT theo các nhóm khác được quy định trong Luật.

Các nhóm đã tham gia BHYT bắt buộc và được loại trừ khỏi danh sách tham gia BHYT hộ gia đình bao gồm: nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng (ví dụ: cán bộ, công chức, viên chức, người làm việc theo hợp đồng); nhóm do cơ quan bảo hiểm xã hội đóng (ví dụ: người hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH); nhóm do ngân sách nhà nước đóng (ví dụ: người thuộc diện nghèo, cận nghèo, trẻ em dưới 6 tuổi); nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng; và một số nhóm khác như người thuộc lực lượng vũ trang.

Nếu một người đã tham gia BHYT theo sổ hộ khẩu tại nơi thường trú thì sẽ không cần tham gia theo sổ tạm trú tại nơi ở hiện tại để tránh trùng lặp. Ngoài ra, một số đối tượng đặc thù như chức sắc, chức việc, nhà tu hành cũng có thể thuộc nhóm tham gia BHYT hộ gia đình nếu không thuộc nhóm đối tượng khác.

Tầm quan trọng và lợi ích khi tham gia BHYT hộ gia đình đầy đủ

Việc tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình đầy đủ cho tất cả các thành viên mang lại nhiều lợi ích thiết thực, không chỉ cho bản thân từng cá nhân mà còn góp phần vào sự ổn định an sinh xã hội. Lợi ích đầu tiên và quan trọng nhất là sự bảo vệ tài chính trước rủi ro bệnh tật. Khi không may ốm đau, tai nạn và cần khám chữa bệnh, chi phí y tế có thể rất lớn. Có thẻ BHYT giúp giảm đáng kể gánh nặng chi phí, giúp gia đình tránh rơi vào cảnh khó khăn tài chính vì bệnh tật.

Thứ hai, BHYT hộ gia đình đảm bảo quyền tiếp cận các dịch vụ y tế chất lượng tại các cơ sở y tế từ tuyến huyện đến tuyến trung ương. Người tham gia được khám, chữa bệnh, sử dụng thuốc, vật tư y tế và các dịch vụ kỹ thuật theo danh mục và phạm vi được quỹ BHYT chi trả. Việc này đặc biệt quan trọng đối với các bệnh mãn tính, bệnh hiểm nghèo cần điều trị lâu dài và tốn kém.

Bên cạnh đó, tham gia BHYT hộ gia đình còn thể hiện trách nhiệm công dân trong việc đóng góp vào quỹ BHYT chung, chia sẻ rủi ro với cộng đồng. Quỹ BHYT được sử dụng để chi trả cho các trường hợp khám chữa bệnh, đảm bảo nguyên tắc “người khỏe chia sẻ với người ốm”. Việc tham gia đầy đủ cũng giúp người dân yên tâm hơn về sức khỏe, chủ động hơn trong việc chăm sóc bản thân và gia đình.

Hướng dẫn thủ tục đăng ký BHYT hộ gia đình đơn giản

Để tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình, quy trình đăng ký tương đối đơn giản và thuận tiện. Người dân có thể thực hiện thủ tục tại cơ quan bảo hiểm xã hội (BHXH) cấp huyện nơi cư trú hoặc thông qua các đại lý thu BHYT tại xã, phường, thị trấn.

Hồ sơ đăng ký thông thường bao gồm tờ khai tham gia BHYT theo mẫu quy định và bản sao Sổ hộ khẩu hoặc Sổ tạm trú của hộ gia đình để xác định danh sách các thành viên cần tham gia. Sau khi nộp hồ sơ và đóng tiền theo mức đóng bảo hiểm y tế theo hộ gia đình đã quy định cho số lượng thành viên đăng ký, cơ quan BHXH sẽ cấp thẻ BHYT cho từng cá nhân trong hộ. Thời hạn sử dụng của thẻ BHYT thường là 12 tháng kể từ ngày kích hoạt.

Việc đóng tiền có thể được thực hiện định kỳ, phổ biến nhất là đóng theo năm hoặc 6 tháng. Các đại lý thu hoặc cơ quan BHXH sẽ cung cấp thông tin chi tiết về các hình thức thanh toán. Để đảm bảo quyền lợi liên tục, người tham gia nên chú ý gia hạn thẻ trước khi hết hạn sử dụng.

Câu hỏi thường gặp về Bảo hiểm y tế hộ gia đình

• Có thể chỉ mua BHYT cho một vài người trong hộ gia đình không?
  Theo quy định, khi tham gia BHYT theo hộ gia đình, tất cả những người có tên trong sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú phải tham gia, trừ những người đã thuộc các nhóm đối tượng tham gia BHYT bắt buộc khác. Mục đích là để quỹ BHYT hoạt động hiệu quả dựa trên nguyên tắc chia sẻ.

• Cần những giấy tờ gì để đăng ký BHYT hộ gia đình?
  Để đăng ký tham gia, bạn cần chuẩn bị Tờ khai tham gia BHYT theo mẫu (có thể lấy tại cơ quan BHXH hoặc đại lý thu) và bản sao Sổ hộ khẩu hoặc Sổ tạm trú của hộ gia đình. Cần mang theo bản chính để đối chiếu.

• Đăng ký và đóng tiền BHYT hộ gia đình ở đâu?
  Bạn có thể đăng ký và đóng tiền tại cơ quan Bảo hiểm xã hội quận/huyện nơi cư trú hoặc thông qua các Tổ chức dịch vụ thu (đại lý thu) BHYT tại xã, phường, thị trấn, thường là Bưu điện hoặc Ủy ban nhân dân cấp xã được ủy quyền.

• Thẻ BHYT hộ gia đình có thời hạn bao lâu?
  Thẻ BHYT hộ gia đình thường có thời hạn sử dụng là 12 tháng kể từ ngày thẻ bắt đầu có giá trị sử dụng. Bạn cần chú ý gia hạn thẻ trước khi hết hạn để đảm bảo quyền lợi khám chữa bệnh liên tục.

Nắm vững thông tin về mức đóng bảo hiểm y tế theo hộ gia đình, quyền lợi và thủ tục tham gia là rất cần thiết để mỗi người dân chủ động trong việc bảo vệ sức khỏe cho bản thân và những người thân yêu. Bảo hiểm y tế hộ gia đình là nền tảng vững chắc cho hệ thống chăm sóc sức khỏe cộng đồng và sự an tâm của mỗi gia đình Việt. Edupace hy vọng những chia sẻ trên đây hữu ích cho bạn đọc.